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医保报销常见问题之-先自费垫付后续还能用医保报销吗?

2021-10-14 13:51:54

    参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,由个人或者单位先行支付,治疗结束后,被保险人凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表,按规定办理报销手续。

    先自费后医保怎么报销

    情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;

    情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;

    情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。

    可能涉及到的材料

    以西安职工医保为例,如果住院时因特殊情况未在定点医院挂账治疗,先自费后用医保报销的的话,需要提供的材料有:个人身份证复印件,住院发票原件、未挂账情况说明(带有单位公章)、住院并案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章)、医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明)。

    先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关,建议大家咨询当地医保中心获得详细准确的信息。

    医保自付怎么报销

    注意事项

    (1)挂号就医时,一定要说明自己有医保,后续想办法证明;

    (2)准备去医院前,最好将医保相关证件准备齐全。据小编了解部分地区的部分医院似乎没有这种后报销的说法,所以一定要自己多留意,自费住院可要花不少费用。

    先自费后医保报销时限

    出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

    1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

    2、异地医保报销时间限制:

    目前我国暂未完全实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

    为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

    根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。

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