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医保又有好消息,官方明确:门诊费用跨省直接结算覆盖范围扩大啦

2022-05-20 16:23:36

    据医保局最新消息,2022年4月,全国74个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。

    医保新政门诊费用

    近年来医保局为民谋福利的措施还真不少。

    一、住院费用跨省直接结算运行平稳

    截至2022年4月底,全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.73万家;1-4月,全国住院费用跨省直接结算159.56万人次,涉及医疗费用364.61亿元,基金支付210.87亿元。4月,全国住院费用跨省直接结算37.19万人次,涉及医疗费用83.55亿元,基金支付49.35亿元,分别环比减少21.6%、24.2%、22.4%。

    二、门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大

    截至2022年4月底,全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.10万家,定点零售药店12.73万家;1-4月,全国门诊费用跨省直接结算671.56万人次,涉及医疗费用16.64亿元,基金支付9.85亿元。4月,全国门诊费用跨省直接结算171.55万人次,涉及医疗费用4.15亿元,基金支付2.54亿元,分别环比减少9.3%、12.1%、8.9%。

    在跨省直接结算落实方面,门诊和住院相关政策与流程保持一致,为“就医地目录,参保地政策,就医地管理”。

    就医地目录:跨省直接结算的时候,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,主要包括当地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等;

    参保地政策:基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行按照参保地的政策。简单来说,在跨省异地就医的时候,医保哪些能报,按照就医地的规定,但是报销比例是多少,最高能报多少,按照参保地的规定;

    就医地管理:参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定,就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。

    此前,国务院印发的 《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》 明确提出,2022年要持续推进完善跨省直接结算办法,并在今年6月底前出台相关政策。

    下一步,医保局将分类推进住院、门诊费用跨省结算线上线下“跨省通办”。住院费用跨省直接结算政策将进一步完善,方便参保群众异地备案,稳步提高住院费用跨省直接结算率,力争“十四五”末达到70%以上。同时,将全力推进普通门诊费用跨省直接结算,2022年尽快实现每个县至少开通一家联网定点医疗机构的工作目标。

    需要提醒大家的是,跨省异地就医全国自助查询服务已经正式开通!

    医保新政门诊费用

    参保人员可登录医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)。

    在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。已备案或跨省直接结算参保人员还可通过医保服务App扫码或账号登录,进一步查询个人异地就医备案结果和异地就医直接结算费用。

    医保新政门诊费用

    异地就医之前先进行备案,选好定点医疗机构,住院费用可以医保报销。

    全国已有很多地方开通了线上备案渠道,参保人在手机上就能完成备案,出院时直接结算,不用跑腿垫资!

    试点地区参保人可以下载医保服务平台App,或在微信中搜索异地就医备案小程序,按照提示自助办理住院费用跨省就医备案就行啦。

    这里还有一个方便的东西告诉大家:

    医保电子凭证由医疗保障信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质,具备方便快捷、场景丰富、全国通用、安全保障等突出优点。

    参保人通过电子凭证可以享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

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